克罗米芬,排卵,多囊卵巢综合症,流产,不孕,不育,激素等

3月 27
网友案例:吃了克罗米芬,还是流产了
  网易网友一人独钓一江:我以前月经一直不正常,排卵也不好,怀孕前做了三个月的人工周期,还服用了克罗米芬三个周期.是不是也有影响.这次流产是完全自然流产,3月26日下午出血6点做B超检查说是胎囊不小但是胎芽小,到27日早上6点就流完了,27日10点B超检查已经不见组织了,请帮帮我到底怎么回事?对以后有什么影响. []    
克罗米芬简介
  国内生产的克罗米芬(左图)
  【别名】克罗米芬;氯底酚胺;舒经芬,氯米芬,枸橼酸氯米芬  
  【外文名】Clomiphene,ClomifeneCltrate
  【分类】促性激素和性激素的对抗药。
  【适应症】 
  ①治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者;   
  ②治疗黄体功能不足;   
  ③测试卵巢功能;   
  ④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常;   
  ⑤治疗因精子过少的男性不育。
一般用法用量
   【用法用量】
  口服:有月经者自经期第5日开始每日1次50mg,连服5日;无月经者任意1日开始,每日1次50mg,连服5日。一般在服药后7日左右排卵,3周后自然行经。连服3个周期为1疗程。
  闭经病人可先用黄体酮(肌注每日1次20mg)或人工周期(己烯雌酚每日1次1mg,连服20日,以后每日加黄体酮10mg肌注,每日1次)催经,在撤退性出血第5天开始服用本品。每日剂量不宜超过100mg。用于男性不育症,每日1次25mg,连服25日为1疗程。停药5日后,重复服用,直至精子数达到正常标准,一般3~12个月疗效较好。 
药理
  抗性激素药。本品刺激排卵的机制尚不完全明了。
  由于本品对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用,刺激排卵在下丘脑部位,首先拮抗占优势,通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰着内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加,继之刺激卵泡生长,卵泡成熟后,雌激素的释放量增加,通过正反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值,于是排卵,治疗男性不育可能与FSH和LH升高以及促进精子生成有关 
克罗米芬有哪些副作用?
  关于克罗米酚的副作用:如果应用克罗米酚已观察到排卵,并在排卵期有性生活,但连用3-4周期仍未见受孕,应考虑暂停用药,寻找其他不孕原因,如子宫颈因素、免疫因素等。
  有学者提出,在连用2个周期克罗米酚而未受孕者,可在周期第10-16日(排卵期)加用小剂量雌激素,即每日口服己烯雌酚0.25mg,以增加子宫颈粘液分泌量和改进精子的粘液穿透力,可能提高疗效.该药有一定的副作用,容易导致过剩刺激综合征,由于个体差异比较大,有的人服用时间不是很长也可能出现卵巢过度刺激,出现一些副作用,故在服用中应该注意观察病情.
  凡不孕患者已患有卵巢囊肿或肝功能不良者忌用克罗米酚治疗.有作者报道在用克罗米酚的治疗中,有部分病例发生黄素化未破裂卵泡综合征.也有报道如长期或大剂量使用克罗米酚,约1%病例可造成卵巢过度刺激综合征.有学者报道发生卵巢囊性肿大者有13.6%的病例,多数病例在停药后卵巢肿大即可消失. 
关于引起多胎或有排卵征象但不怀孕的问题

关于引起多胎的问题:克罗米酚治疗后发生多胎妊娠者约占4%-9%,特别在多囊卵巢综合征用药后较常见,以双胎居多。
  用克罗米酚后发生流产者约占15%-20%,用药后胎儿先天性畸形约占5%,与因不孕症而用其他方法治疗者无明显差别。
  关于有排卵征象但不怀孕的问题:在一般情况下,该药诱发排卵率远远高于妊娠率,泰国第三代试管婴儿,排卵率大概是在70%-80%,而受孕率仅仅为20%左右。
  出现这种情况的原因,可能是由于该药抑制了雌激素的分泌,使宫颈黏液变稠有关。为了解决这个问题,我们同时使用促排卵胶囊,使这一现象得到显著改善,大大地提高了受孕率,解决了这个多年存在的难题。

专家提醒:

激素类药物,不要经常服用,偶尔服用倒是可以的。时间长了会使你的内分泌更加混乱,打破你体内正常内分泌平衡。

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