分享习惯性流产之一

3月 27

上海都市妇科医院让我了解我流产的原因,在没有去上海都市妇科医院之前,我已经流产过三次了,上周我去上海都市妇科医院检查,上海都市妇科医院的医生告诉我我可能是习惯性流产,就让我去检查下,经过上海都市妇科医院的科学细致的检查,终于查到我流产的原因,上海都市妇科医院的医生告诉我患有RSA。

上海都市妇科医院的医生具体给我解释了RSA的定义和原因,现在跟那些跟我有相同遭遇的人们分享下上海都市妇科医院医生给我的讲解:

习惯性流产的定义

习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1%,但近年来有上升趋势。

习惯性流产的主要病因和诊断

病因 :习惯性流产的病因复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。

诊断 :可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要,患者夫妇应单独询问,通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断,泰国第三代试管婴儿。通过如下系统检查,可对绝大多数患者获得精确诊断。

一般妇科检查 :妇检,白带,B超,阴道镜,精液分析。

特殊检查 :子宫输卵管碘油造影,胚胎染色体检查,宫腔镜或宫腹联合,CA125,扩宫试验。

特异检查 :抗胚胎抗体

习惯性流产的分类

早期原发: 首次怀孕起,即在停经 12 周内连续 2 次自然流产

早期继发: 曾有正常妊娠,在停经 12 周内连续 2 次自然流产

晚期原发: 首次怀孕起,即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产

晚期继发: 曾有正常妊娠,在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产

习惯性流产的治疗现状

由于病因不清,无有效分类方法,临床医生多在先兆流产阶段盲目的给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗,但因病因不明,其治疗效果可想而知。目前有些国内外医生采用为患者接种丈夫或他人的淋巴细胞来治疗习惯性流产,但副作用极大,因此临床疗效存在争议。

习惯性流产注意事项

对于有过自然流产史的妇女来说,孕期保健显得尤其重要,这将直接影响到孕妇的身心健康和胎儿的正常发育,具体应做好以下几点:

1.生活要有规律:起居以平和为上,如早晨多吸新鲜空气,并参加适当的活动,每日保证睡够8小时,条件允许可午睡,既不可贪睡,亦不可太劳(如提重物或攀高履险)。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。养成每日大便定时的习惯,保证大便通畅,但应避免用泻药。

2.要注意个人卫生:常换衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生,防止病菌感染。衣着应宽大,腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

3.要选择合适的饮食:食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里介绍两则:

(1)莲子、桂圆肉各50克,文火煲汤,加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用,每日1~2次适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。

(2)南瓜蒂3个,莲蓬蒂6个,共焙黄为末,分3次服,米汤送下,一日服完,适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血且颜色鲜红、面赤口干、五心烦热,小便短赤的血热型先兆性流产者。

4.要保持心情舒畅:研究认为,自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致,实验证明,神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此,妊娠期精神要舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志。

5.要慎戒房事:对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。

6.要定期做产前检查:妊娠中期就应开始定期进行产前检查,医生可及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健。 值得提醒的是,有过自然流产或习惯性流产的妇女,怀孕前应先到妇产科诊治,若受孕后出现流产先兆,如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

习惯性流产治疗建议

以预防为主,在受孕前,男女双方都应到医院做仔细的检查,包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查,如能找到原因,针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

中医认为本病多属肾气不足,冲任不固所致,宜在未孕之前补肾健脾,固气养血,进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每次6-10克,一日三次,月经期停服,以2个月为一个疗程,可服1-3个疗程。

对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产,一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术,维持妊娠至后期甚至足月。

习惯性流产的免疫治疗

医学上定义习惯性流产为连续两次以上,在同一妊周内发生了胎停育,进而出现流产的现象。

同一妊周内应该怎样理解呢?

比如上次怀孕50天左右发生了流产,第二次也在50天左右发生流产。

  停育是什么意思?

通常胎儿在40-50天左右就开始有了胎牙和胎心的情况,如果在这个期间通过B超检查没有发现有胎牙和胎心,这就属于胎儿停止发育,在早期就称之为胎停育。

为什么免疫因素会造成习惯性流产?

免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态,正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象,就可以继续妊娠,不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了,母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。

胎盘屏障有两个概念,一个是起物理的分割作用,另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见,之所以能够顺利生产出来就是因为这

个屏障的完好,这个屏障被破坏以后,免疫排斥反应就一定会发生。   怎么理解感染和内分泌因素引起的流产呢?

感染引起的流产往往是偶然一次的,不会是习惯性的,这是一个流产因素,往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素,临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的胞胎(注射黄体酮等)。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种,包括子

宫内膜异位症,可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症,也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素,包括糖尿病、甲状腺低功,甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。   

有哪些因为盲目保胎带来的严重的后果?

发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产,晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。我曾经有一个晚期自习惯性流产的病人,我认识的病人基本上在20-24周之内,后来查出原因是属于宫颈内口松弛症,是先天发育引起的。我们对她进行了保胎手术,后来产妇生出了一个兔唇。举这个例子是为了告诉孕妇不要盲目保胎,一定要进行畸形儿筛查,比如这种情况应该在保护胎后5-6个月检查B超,可以

发现很多可能的畸形。那时候是80年代,由于B超技术没有达到现今的水平,因此这方面忽略了。病人也是很痛苦的。因此不要盲目保胎。

当然保胎还是有必要的,我们可以通过各种检查手段,包括B超、内分泌等检查确定胚胎还存活,并且胚胎没有异常,包括没有畸形。另外还要找出这次先兆流产的原因,比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎,最好在怀孕前就找到既往流产的原因。

今天已经很晚了,明天在继续写给大家~~!!

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