卵泡发育不良的原因及治疗

3月 27
什么是卵泡及卵泡的生成
   卵泡(folliole)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡。

  每一月经周期中只有一个卵泡生成至成熟,叫做优势卵泡。其它卵泡受抑制因子(Inhibin)的抑制,停止生长,退化为闭锁卵泡。成熟的优势卵泡迅速长大,直径达20mm,并逐渐移行至卵巢表面,试管婴儿,其贴近部分因无血管,呈半透明圆锥状,称排卵斑(Stigma),突出于卵巢的表面,准备排卵。

卵泡发育的超声检查
超声显像时,卵泡为边界清晰的圆形无回声区,从周期的第5~6天卵泡直径约为5~7mm,第10天时卵泡直径可达10mm,超声已能清晰显示。正常周期中卵泡发育的速度比较恒定,约1~3ram/d,最快可达4mm/d,愈临近排卵期,增长愈快,排卵前5小时可增长7mm。 一般来说,卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。
卵泡生长的三种类型
①迅速增长型,一日间卵泡直径可增长一倍;
②排卵前2~3天,每日增长2~3mm;
③排卵前数小时内可增长6~7mmc,
卵泡不破怎么办?
正常的卵泡是在排卵以后才会形成黄体,再分泌雌孕激素。但卵泡不破裂综合征患者则是卵子还没有排出去,就产生了黄素化,分泌雌孕激素。卵泡不破裂综合征的治疗方法是因人而异的,往往以诱发排卵为主。最常用的方法是补充激素,采用一些促排卵药帮助排卵,主要是克罗米芬和绒毛膜促性腺激素配合使用,从目前取得的临床效果看,疗效十分明显。但如果用了促排卵药后,反复几个月还是发生卵泡不破裂,就可能需要做泰国试管婴儿
卵泡发育不良的治疗方法
如果卵泡发育不良,强行在短期内运用促排卵药,强制其排卵,虽然卵子也能排出,但由于这样排出的卵子发育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵结合,也会容易出现流产,死胎等情况。对于卵泡发育不良者,一般可采用促排卵药物,常用的西药为克罗米芬,也可运用绒毛膜促性腺激素等。如果配用中药,效果较为理想。一般来说,双相体温的不孕比单相体温的不孕治疗效果好。在辨证施治的基础上,小卵泡排卵周期和小如泡黄素化周期患者,可于月经周期第五天用促排卵胶囊(主要药物为熟地、仙灵脾、枸杞子、女贞子、山萸肉、鹿角霜、当归、炙黄芪等)加减,而未破裂卵泡黄素化周期患者,则宜在排卵前期服用补肾填精、化瘀通络之品,笔者曾治疗数10例,效果较好。

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