腹腔镜(Laparoscope)

6月 24

在这一阶段我们通过所谓的腹腔镜检查手术对女性的生殖器官进行彻底的检查。在进行这一手术前,一般要等四到六个月,以使HSG发挥治疗效果,降低患有不明显原因的不育症的患者和患有子宫内膜异位症的患者体内盆腔清道夫细胞的活性。当前的治疗趋势似乎是除非怀疑在前述检查中有明显的子宫内膜异位症或粘连,很多不育症专家都会跳过这种侵入性外科手术而更快地进入轻微子宫内膜异位症的治疗和不明原因不育症的其他影响因素的治疗。

大家可以Google所有关于腹腔镜的详细信息。腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,是近年来发展迅速的一个手术项目。

腹腔镜可以治疗很多病症,在不孕不育检查和诊疗中也是非常重要的一个手段。可以治疗输卵管堵塞,也可以治疗盆腔粘连等等。我见过很多的不孕不育姐妹都做过这个门诊手术。在西方,腹腔镜做完休息几个小时就可以回家,在中国很多地方医院,是要住院一周左右时间观察的。

接受这一手术的女性常要转入门诊外科中心或者是某医院的门诊外科手术科。这种手术一般在常规麻醉条件下进行,也可以进行脊髓、硬膜外甚至局部麻醉。医生将在患者的肚脐处做一个小切口,通过这个切口来放置视镜,以此观察所有的体内生殖器官。在患者耻骨发际线处还将做一小切口来插入另一设备,这种设备是用来移动各器官的,这样才能察看到器官的各个方面。医生会把一只小管经宫颈置入子宫内,并用一种稀的染色剂溶液冲洗整个输卵管。这样医生可以观察到染色剂是否通过了输卵管并且在卵巢和输卵管处有没有疤痕组织存在。在麻醉状态下,手术过程不会疼痛,但是术后会有轻微的不适。手术中会使用二氧化碳气体来扩张腹部,以使各器官更易于观察。尽管二氧化碳气体在术后会被尽可能多地排出,但仍有少量二氧化碳会残留于体内,在术后几天内仍会令人有臃肿感和肩痛。

虽然HSG能够考察输卵管的内部情况,但是还有些其他情况可能导致不孕,比如粘连或子宫内膜异位症以及其它不经盆腔直接观察无法查明原因的情况。可能输卵管是开口的,但是一旦卵巢附近发生了粘连,还是会阻止卵子进入输卵管。因此,在腹腔镜手术时如果发现有粘连或子宫内膜异位症,就很可能有机会在做腹腔镜手术的同时通过腹腔镜手术进行纠正。和任何手术一样,腹腔镜手术的风险虽然很小但还是可能发生的,比如仪器插入过深时或是对器官进行操作时都可能导致出血或者对肠或膀胱的损伤。但是这种风险很小,恢复期通常只要几天。通常我们建议在转而进行更为复杂的检查或治疗前要先进行腹腔镜手术。

有些医生会把腹腔镜手术与宫腔镜手术给合起来。也就是说,在腹腔镜手术的同时,他们会通过宫颈将一只视镜插入子宫内,以确认在子宫腔内没有先天畸形、息肉、肌瘤或疤痕。这样做是否能比普通的HSG提供更多的信息尚存在争论。



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