早期胚胎和囊胚的成功率

10月 31

一直纠结这个问题,为什么医院不用好的胚胎养囊呢?囊胚成功率不是比较高吗?
如果把好的都养成了囊胚,然后囊胚的成功率还有70%,那样不就基本可以一次成功了吗?

看了很多帖子,发现医院一般第一次用优质胚胎移植,把破的养囊胚了,可是既然鲜胚的成功率才40%,用优质胚胎做第一次移植不就相当于浪费胚胎吗?  把优质胚胎养成囊胚了,然后移植囊胚,成功率不就是70%了吗?真是想不明白呢~

囊胚等级

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

在胚胎形成完全囊胚後,再依據囊胚的內細胞團(ICM)與滋養層細胞(TE cells)的發育狀況分別給予ABC等級的區分;又由於內細胞團是著床後發育形成胎兒的主要構造,而滋養層細胞是將來發育成胎盤的構造,因此內細胞團的好壞攸關將來胎兒的發育狀況,相較於滋養層細胞來說,更為重要,品質越好的囊胚也代表除了有越好的著床率以外,同時也降低了流產與子宮外孕的機率,等級越差的囊胚著床率低以外,很多時候都是以萎縮或沒心跳作為收場。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:
A级,细胞数目多,排列紧密;
B级,细胞数目少,排列松散;
C级,细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
根据这个分级方法,最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA,第6、7天的囊胚4AA。
优质囊胚为:d5 3AA 3AB 3BA 3BB
或是d6、7 4AA 4AB 4BA 4BB
單顆植入(SET)平均著床率高達55%的頂級囊胚(AA)。



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